健保公共財的悲歌

政府的錢，有毒。

這句話是我從一位醫療界前輩那聽到的。

很多客戶問我 : 為什麼醫療險越來越貴 ?
後來我想想，這應該就是所謂的 Tragedy of the commons (共有財悲劇)。

台灣健保現今的規模，已經是超越台灣所有的商業保險公司，所以我設為，某方面來說，台灣的健保制度，某方位來說，就是共有財。

而現今最大的困境是 : 少子化+老年化，健保的收入只會減少，不會增加，加上前幾年的疫情，健保在無法大幅度拉高保費的狀況下，只能不斷的縮減醫療的給付 : 1點只有0.8元、核刪，都是縮減的手段之一。

畢竟在這大通膨的時代，醫院的開銷，不管是人力、房租、水電，只會增加，不會減少，醫院為了維持正常收入，自費的項目、明細也越來越多。

而早期醫療險在推出時，大多是以健保會給付掉大多數為前題去精算，然而，這幾年健保的點數制+核刪制，醫院可能支付出1萬元，頂多拿到6000元，這種賠錢生意怎麼做 ?

醫德 ? 能當飯吃嗎 ? 能付孩子的午餐費嗎 ?

醫院不想虧錢，醫師只好化身為自費推銷員。

當然有些自費是必要的，但這一年，我已經看過太多很不合理的自費就是，微創手術費用1萬5，然而止血自費耗材居然是3倍價，又不是夏亞大人

然而全民健保能漲價嗎 ? 看看國會裡那些立委諸公與全民健保的委會員代表 !!!
早在十年前我就有講過這個議題 – 社會福利 ? 保險 ? 傻傻分不清_2015，只要一日不解決到底全民健保是「社會福利」還是「保險」，那這問題就無解 ~~

至於接下來的重災區 – 商業保險的醫療險，我們下期再聊吧 ~~~